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大量出汗后饮用大量白开水会引起水中毒的机制是怎样的


发布日期:2022-03-06 10:20    点击次数:182
03/13/2015 update感谢 @Pages Ten 指正。感谢 @郑琳 提供临床上的经验。 quote如下:”临床上单纯因为喝水太多导致的水中毒还是比较少见的。多为肾脏疾病导致。“不知道回答问题有没有帮助题主写作业的嫌疑,不过先抛个砖,冒昧解释下。----------------------------------------------------答题分割线----------------------------------------------------------水是维持人类基本活动的必要物质,不过每个人体内的含水量却是不同的。一般来说,人体的含水量和性别,年龄,体脂比有比较大的关系 (肌肉含水量比脂肪大) 40岁左右女性的体内,47%是水,而同龄男性大约是55% (水做的男人啊)。假设A是一名40岁的成年女性,入门级马拉松爱好者,没有任何心肺问题,体重50KG,那通过简单计算,我们知道,她体内一共有大约24KG水。但是这些水是以什么形式存在的呢?都是血液吗?并不。我们知道人体的液体组成部分,根据位置,可以分为两种,分别是:ECF(细胞外液)和 ICF(细胞内液).而细胞外液又可以细分成,Plamsa(血浆) 和 interstitial(细胞间液),【感谢 @曹舒翔 指正】在人体里,大部分的水储存在细胞中,维持必备的生理反应。“只有”少部分在细胞间液和血浆中存在。可是问题又来了,这些水有交换吗?血液就是血液吗?细胞里面的水可以流到外面吗?外边的水可以流进细胞里吗?答案是肯定的,我们就这个题主的问题详细说说细胞内液和细胞间液的液体交换。细胞间液和细胞内液。相信大家还都记得高中生物的实验:质壁分离。将洋葱表皮放置在高浓度盐水中,洋葱表皮细胞里的水就逐渐被析出来了。这个道理在人体里是一样的。而“用”的离子也基本一样--氯化钠中的钠离子。 如果细胞间液中的钠离子浓度陡然升高,细胞内部的水就会被析出来(道理如同前边所说的质壁分离,如果没做过实验,请想象腌咸菜)。反之,如果细胞间液中突然充入了大量的水,降低了钠离子的浓度,一部分水也会进入细胞内部。所以,短时间内摄入大量的水会打破这个浓度平衡平衡,使水分子进入细胞内部,这里是不是和水中毒的机理有关?答案是肯定的,但是多少水算大量呢?让我们来看个图人体像一个底部露眼,有进有出的的烧杯:有进有出?怎么进的?跟大多数人想的一样--吃喝。怎么出的--肾脏,消化道的排泄,呼吸,出汗..在正常情况下,人体总会保持一个相对稳定的状态(对于A,就是维持24KG水的状态),进的更多,那出去的也就更多。只是有个小问题。相对于“出”,“进”的值域更大一些。举杯畅饮的时候,duangduangduang几瓶下肚,而在斋月的时候也有可能白天滴水未进。如果在短时间内“出不敷入”,“烧杯”水位猛涨,就会面临水中毒的风险。大家还记得最开始的时候我们提到的A吗,一位50KG的成年女性,入门马拉松爱好者。如果她跑完马拉松,口渴至极,duangduangduang喝了2L水,会发生什么? ---烧杯水位开始涨。同时,在她身体努力排出水的时候,还有在进运动出汗的时候,各种电解质,尤其是钠离子,也被排出去了。大量的水,加上电解质的流失,细胞外液的浓度陡然下降,会发生什么?细胞内外液正常的水交换被扰乱,水开始进入细胞,细胞鼓起来了。有知友可能要问了,肿了就肿了,过一会儿不就好了嘛,为啥可能有危险呢? 因为肿起来的不仅仅有体内各种“普通细胞”,更有各类的神经细胞,大量的水也会导致颅内压力升高导致昏迷甚至死亡。又有知友可能要问了,为什么拿女性的A举例子?因为水中毒在中年女性(尤其是慢速长跑爱好者)中比较常见。还记得体内水含量和性别年龄的关系吗,50KG的中老年女性,体内有24KG水,喝了两升,升高8%。 70KG的年轻男性,体内有42kg水,喝了2L,涨了4.7%.【耐不住人家烧杯大】还有人想,除了喝多水,还有什么可以导致水中毒呢?答案是肾脏疾病。有进有出,如果出不去自然也会让水位上涨。【感谢 @郑琳 提供临床上的经验。 quote如下:”临床上单纯因为喝水太多导致的水中毒还是比较少见的。多为肾脏疾病导致。“】可能还有人好奇,如果出现这种情况该怎么治呢?我们仔细想想机理,细胞外液浓度下降是导致水中毒的原因,那么对于急症的救治方法也相对简单--静脉注射饱和盐水。虽然饱和盐水中也带有水,不过可以迅速析出神经细胞中的水,缓解生命危险。----------------------------------------------Q&A---------------------------------------------喵弥 提问,如何预防呢?同样,从机理入手。“出”的量,一般情况下我们自己很难控制,但是“入”的量,和入的方式我们可以控制。出汗后,不短时间内大量饮水,同时补充电解质是防止水中毒的准则。有健身私教的的知友可能会记得,教练会经常说,慢慢喝水,一口ya一口,就是为了防止短时间内由于口渴而大量饮水(感谢 @Pages Ten 指正。)。 同时运动饮料当中的电解质也会降低水中毒的风险。不过,水中毒是一个很极端的情况,正常的健身爱好者一般不用过于担心。想到什么再补充,待更ReferenceScholey J, (Jan 2015) Sodium, PSL301, Toronto, ON, CA

首先是概念问题,上海麻将有很多种玩法的。比如敲麻、百搭、清混碰等等,每种玩法的规则都不一样。简单来说大多数上海麻将的玩法都满足:3+3+3+3+2的模式,即吃/顺子或碰/刻子或杠4次再加一个对子。但是和牌的番种不一样最后的积分也有非常大的差别。上海麻将有以下几种常见的几种和牌方式——自摸(当自己摸到的牌形成了和牌牌形)、捉铳(和别人放炮的牌)、抢杠(当其他玩家进行“上杠”操作时,该牌和自己手上的牌组合成和牌牌型)、一炮多响(当打出的牌其他两家或者三家都能和牌,这种和牌方式称为一炮多响)。给题主列几个常见的和牌番种吧:1)清一色:由一色序数牌(条、饼、万)组成的和牌。2)混一色:由序数牌和字牌(风、中、发、白)组成的和牌(上海敲麻里中发白算花牌)。3)大吊车:吃或碰或杠总计4次,并符合和牌牌型。



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